《中药药理与临床》
黄芪，又名绵芪。多年生草本，高50～100 cm。主根肥厚，木质，常分枝，灰白色。茎直立，上部多分枝，有细棱，被白色柔毛。多年生草本，高50～100 cm。产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。目前，黄芪是中医临床使用频率较高，且使用范围较大的一种中药材，在中医临床的各类疾病治疗中均有着良好的应用，发挥着不可或缺的作用［1］。随着现代药理学技术的发展，对黄芪的研究也在不断深入，研究过程中发现黄芪在各类心血管疾病的治疗中具有良好的作用，且从中医来看，在诸多治疗心血管疾病的方剂中均能够看到黄芪的身影［2］。鉴于此，加强对黄芪的心血管药理作用研究，并对其临床应用效果进行评价，这对于进一步明确黄芪的心血管药理作用，促进黄芪在心血管疾病中的合理应用，提高心血管疾病治疗水平均具有显著的意义［3］。鉴于此，笔者对中药黄芪的心血管药理作用及其临床应用效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年11月在我院治疗的心血管疾病患者192例，以随机原则分成2组，包括观察组和对照组，各96例。观察组男49例，女47例；年龄45～76岁，平均年龄57.5岁；包括冠心病心绞痛35例，心力衰竭31例和病毒性心肌炎30例。对照组男52例，女44例；年龄44～75岁，平均年龄为58.3岁；包括冠心病心绞痛33例，心力衰竭32例和病毒性心肌炎31例。2组的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料差异无统计学意义P＞0.05。
1.2 治疗方法 2组患者均给予常规西医治疗，对于冠心病心绞痛患者给予改善微循环、扩张动脉、抗氧化、合理饮食；对于心力衰竭患者给予强心、利尿、扩血管、吸氧治疗；对于病毒性心肌炎患者给予抗病毒、营养心肌、对症支持治疗、卧床休养、饮食指导等治疗。观察组患者在此基础上给予中药黄芪注射液（吉林省广春药业有限公司，国药准字H，规格100 mL：10 g） 进行治疗，黄芪注射液20 mL+5% 葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，每日1次。2组患者均连续治疗2周。
1.3 统计学方法 用SPSS 21.0对数据进行处理，患者年龄等数据用（）表示，借助t检验进行比较；患者的临床治疗总有效率等数据用%表示，借助х2检验进行比较。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组心血管疾病患者的临床治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率95.83%，显著高于对照组81.25%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 2组心血管疾病患者的临床治疗效果比较 (例)注：与对照组比较，*P＜0.05组别 例数 显效 有效观察组 96 58 34对照组 96 43 35无效 总有效率（%）4 95.83*18 81.25
2.2 2组不同类型心血管疾病患者的治疗效果比较 观察组患者中的冠心病心绞痛临床治疗总有效率和心力衰竭治疗总有效率，均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。2组的病毒性心肌炎患者临床治疗总有效率相当，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。
表2 2组不同类型心血管疾病患者的治疗效果比较[例(%)]注：与对照组比较，*P＜0.05组别 例数 冠心病心绞痛 心力衰竭观察组 96 97.14%（34/35）*100.00%（31/31）*对照组 96 72.73%（24/33） 84.38%（27/32）病毒性心肌炎93.33%（28/30）90.32%（28/31）
3 讨论
心血管疾病属于循环系统疾病，具有较高的发病率，严重影响患者的健康。因此，心血管疾病的治疗一直以来都是临床关注的一个重点，鉴于此，探寻有效的心血管疾病治疗药物就成为了临床广泛关注的一个焦点［4］。心血管疾病的发病机制比较复杂，常规的西药治疗能够发挥缓解症状、控制病情进展的作用，但患者需长期用药，易引起多种不良反应，且具有较高的复发率，并不是理想的治疗方法。随着当前药理学研究的深入，中药黄芪在心血管疾病治疗中的药理作用逐渐被临床认识，并受到了广泛的关注［5］。
3.1 黄芪的心血管药理作用 黄芪富含黄芪多糖、黄芪黄酮类物质、黄芪皂苷以及多种微量元素，黄芪所包含的这些有效成分［6］，使其在心血管疾病中表现出了显著的药理作用，主要包括：（1） 强心作用：黄芪的强心作用主要是其有效成分黄芪皂苷所发挥的，黄芪皂苷Ⅳ能够改善心脏的舒张和收缩功能，具有双向调节作用，从而起到强心的作用；（2）对缺血损伤心肌的保护作用：现代药理学研究表明，黄芪能够通过多种机制对缺血心肌产生保护作用，其一是通过提高cAMP含量，促使正性肌力的相关作用得到充分发挥，提高心肌细胞稳定性；其二是降低心肌耗氧量，避免缺血再灌注损伤；其三是提高心肌抗氧化能力。通过以上机制达到有效改善心功能的效果；（3）对病毒性心肌的保护作用：黄芪具有脱毒生肌等功效，因此，可增强心肌细胞的抗病毒能力，同时可改善机体代谢功能，抑制病毒核酸复制，从而达到抗病毒的效果，对病毒性心肌产生保护作用。